Um neurologista dos Estados Unidos desenvolveu um teste de apenas dez perguntas que pode detectar, em cerca de cinco minutos, os primeiros sinais do Mal de Alzheimer.<\/p>\n
Segundo o pesquisador, o teste n\u00e3o \u00e9 um diagn\u00f3stico de Alzheimer ou outras formas de dem\u00eancia, mas pode “identificar cedo mudan\u00e7as cognitivas associadas a dem\u00eancias comuns como Alzheimer (…) ou outros problemas como depress\u00e3o, traumas cerebrais e disfun\u00e7\u00f5es causadas por medicamentos”.<\/p>\n
O estudo do m\u00e9dico foi publicado na Alzheimer’s and Dementia, revista da Associa\u00e7\u00e3o de Alzheimer dos EUA.<\/p>\n
O teste foi distribu\u00eddo a cl\u00ednicas nos EUA e est\u00e1 dispon\u00edvel no final deste texto.<\/p>\n
A combina\u00e7\u00e3o de provas cognitivas mais usada atualmente para diagnosticar a dem\u00eancia – conhecida como “regra de ouro”, ou “gold standard” – pode levar cerca de duas horas se for realizada por um m\u00e9dico experiente. O novo teste pode ser conduzido por n\u00e3o especialistas como parentes e cuidadores.<\/p>\n
James E. Galvin, ex-professor da Universidade de Nova York, \u00e9 atualmente pesquisador do Col\u00e9gio de Medicina da Universidade Florida Atlantic, em Boca Rat\u00f3n.<\/p>\n
Galvin e sua equipe usaram seu teste, chamado “Sistema R\u00e1pido de Avalia\u00e7\u00e3o da Dem\u00eancia” (QDRS, na sigla em ingl\u00eas), em cerca de 300 pacientes, que tamb\u00e9m foram avaliados pelo m\u00e9todo tradicional.<\/p>\n
“An\u00e1lises estat\u00edsticas rigorosas demonstram a validade do QDRS n\u00e3o apenas para distinguir indiv\u00edduos com ou sem dem\u00eancia, mas para determinar em que fase da doen\u00e7a eles est\u00e3o”, disse Galvin \u00e0 BBC Mundo, site da BBC em espanhol.<\/p>\n
Dez perguntas e suas limita\u00e7\u00f5es<\/strong><\/p>\n A dem\u00eancia \u00e9 um termo gen\u00e9rico que descreve uma perda progressiva de fun\u00e7\u00f5es e capacidades cognitivas que interferem com a habilidade de uma pessoa em ser independente, explicou o cientista.<\/p>\n “O Alzheimer \u00e9 a causa mais comum da dem\u00eancia, mas h\u00e1 mais de cem causas”, disse. “Neste estudo tamb\u00e9m inclu\u00edmos dem\u00eancias por outras causas, como a dem\u00eancia vascular, a degenera\u00e7\u00e3o lobar frontotemporal (doen\u00e7a degenerativa marcada por mudan\u00e7as no comportamento e personalidade) e a dem\u00eancia com Corpos de Lewy (doen\u00e7a degenerativa que inclui sintomas do mal de Parkinson).”O question\u00e1rio do m\u00e9dico inclui dez perguntas de m\u00faltipla escolha, com cinco op\u00e7\u00f5es de resposta cada, descrevendo sintomas que v\u00e3o desde envelhecimento normal at\u00e9 dem\u00eancia severa (veja abaixo).<\/p>\n Cada pergunta cobre \u00e1reas diferentes – de mem\u00f3ria a comunica\u00e7\u00e3o, orienta\u00e7\u00e3o, higiene, aten\u00e7\u00e3o e concentra\u00e7\u00e3o, entre outras.<\/p>\n A pontua\u00e7\u00e3o final vai de 0 a 30, e n\u00fameros mais elevados indicam um maior impedimento cognitivo.<\/p>\n A grande limita\u00e7\u00e3o \u00e9 a confiabilidade de quem preenche o question\u00e1rio, de ser algu\u00e9m que n\u00e3o prestou aten\u00e7\u00e3o aos detalhes, ou n\u00e3o conhece bem o paciente, nega-se a aceitar a presen\u00e7a da doen\u00e7a ou tem algum interesse pessoal de que o paciente seja declarado incapaz”, explicou Galvin \u00e0 BBC.<\/p>\n J\u00e1 a vantagem do novo teste, acrescentou, \u00e9 sua rapidez.<\/p>\n “Ele permite detectar a doen\u00e7a em suas primeiras etapas, quando \u00e9 mais prov\u00e1vel que as interven\u00e7\u00f5es sejam mais eficientes.”<\/p>\n Ele advertiu que uma pontua\u00e7\u00e3o alta no teste deve ser seguida por uma visita a um especialista.<\/p>\n “Mas em lugares onde h\u00e1 poucos especialistas, o teste pode ajudar o paciente a ter acesso r\u00e1pido a diferentes servi\u00e7os ou determinar, de forma sucinta, como o paciente est\u00e1 respondendo \u00e0 terapia, se a doen\u00e7a est\u00e1 progredindo ou n\u00e3o”, prosseguiu Galvin.<\/p>\n Brasil<\/strong><\/p>\n A Am\u00e9rica Latina \u00e9 uma das regi\u00f5es que ser\u00e3o mais impactadas pelo aumento dos casos de dem\u00eancia, segundo o relat\u00f3rio Dem\u00eancia na Am\u00e9rica, publicado em 2013 pela ONG Alzheimer’s International.<\/p>\n A publica\u00e7\u00e3o diz que o n\u00famero de pessoas com a doen\u00e7a “subir\u00e1 na Am\u00e9rica Latina dos 7,8 milh\u00f5es atuais para mais de 27 milh\u00f5es em 2050”.<\/p>\n No Brasil, estima-se que haja 1,2 milh\u00e3o de pessoas com Alzheimer — menos da metade delas diagnosticada –, diz \u00e0 BBC Brasil o neurologista Rodrigo Schultz, coordenador do ambulat\u00f3rio de dem\u00eancia grave da Unifesp e diretor cient\u00edfico da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Alzheimer.<\/p>\n Ele diz que, embora o novo teste americano n\u00e3o possa ser considerado um diagn\u00f3stico preciso — que requer uma an\u00e1lise mais detalhada de por que o paciente pode estar tendo perda de mem\u00f3ria –, trata-se de uma ferramenta importante para alcan\u00e7ar um p\u00fablico mais amplo.<\/p>\n “Pode ser um grande benef\u00edcio em um pa\u00eds em que muitos n\u00e3o tenham acesso a neurologistas. Um m\u00e9dico de fam\u00edlia pode fazer as perguntas (do teste) e, dependendo das respostas, encaminhar o paciente para um servi\u00e7o de refer\u00eancia.” O teste avalia mudan\u00e7as nas habilidades cognitivas e funcionais do paciente. Voc\u00ea deve comparar o paciente agora com como ele costumava ser — a quest\u00e3o central \u00e9 a mudan\u00e7a. Em cada categoria, escolha a frase que melhor descreve o paciente e anote quantos pontos ela vale. Some os pontos de cada quest\u00e3o e veja, ao final do teste, o que essa pontua\u00e7\u00e3o significa.<\/p>\n Nem todas as caracter\u00edsticas precisam estar presentes para que a resposta seja escolhida.<\/p>\n Mem\u00f3ria<\/strong> 0,5 ponto – Esquecimento leve e regular ou parcial de eventos, que pode interferir com atividades di\u00e1rias; repete perguntas e frases, coloca objetos em lugares incomuns; esquece compromissos<\/p>\n 1 ponto – Perda de mem\u00f3ria leve a moderada, mais percept\u00edvel quando se trata de eventos recentes; interfere com as atividades di\u00e1rias<\/p>\n 2 pontos – Perda de mem\u00f3ria moderada a severa; novas informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o rapidamente esquecidas; s\u00f3 lembra de informa\u00e7\u00f5es aprendidas com muito esfor\u00e7o<\/p>\n 3 pontos – Perda de mem\u00f3ria severa; quase imposs\u00edvel recordar novas informa\u00e7\u00f5es; mem\u00f3ria de longo prazo pode estar afetada<\/p>\n Orienta\u00e7\u00e3o<\/strong> 0,5 – Leve dificuldade em manter controle do tempo; pode esquecer datas com mais frequ\u00eancia do que no passado<\/p>\n 1 – Dificuldade leve a moderada em acompanhar o tempo e sequ\u00eancias de eventos; esquece o m\u00eas do ano; orientado em locais familiares, mas fica confuso fora de espa\u00e7os conhecidos; perde-se e fica vagando<\/p>\n 2 – Dificuldade moderada a severa; geralmente desorientado quanto a tempo e espa\u00e7o (familiar ou n\u00e3o); frequentemente tem dificuldade em lembrar do passado<\/p>\n 3 – Orientado apenas quanto ao pr\u00f3prio nome, ainda que possa reconhecer parentes<\/p>\n Tomada de decis\u00f5es e resolu\u00e7\u00e3o de problemas<\/strong> 0,5 – Leve debilidade (ou maior demora) na resolu\u00e7\u00e3o de problemas; dificuldade com conceitos abstratos; decis\u00f5es ainda coerentes<\/p>\n 1 – Dificuldades moderadas em lidar com problemas e tomar decis\u00f5es; delega muitas decis\u00f5es a terceiros; percep\u00e7\u00e3o e comportamento sociais podem estar levemente comprometidos; perda de discernimento<\/p>\n 2 – Gravemente debilitado em lidar com problemas, tomando apenas decis\u00f5es pessoais simples; percep\u00e7\u00e3o e comportamento sociais frequentemente debilitados; sem discernimento<\/p>\n 3 – Incapaz de tomar decis\u00f5es ou resolver problemas; terceiros tomam quase todas as decis\u00f5es para ele ou ela<\/p>\n Atividades fora de casa<\/strong> 0,5 – Leve debilidade nessas atividades se comparado a desempenhos pr\u00e9vios; leve mudan\u00e7a nas habilidades como motorista; ainda capaz de lidar com situa\u00e7\u00f5es de emerg\u00eancia<\/p>\n 1 – Incapaz de funcionar de modo independente, mas ainda capaz de acompanhar compromissos sociais; parece “normal” a terceiros; mudan\u00e7as percept\u00edveis nas habilidades como motorista; preocupa\u00e7\u00f5es quanto \u00e0 habilidade dela de lidar com situa\u00e7\u00f5es de emerg\u00eancia<\/p>\n 2 – Sem habilidade de praticar atividades fora de casa de forma independente; parece bem o suficiente para ser levado para atividades exteriores, mas geralmente precisa estar acompanhado<\/p>\n 3 – Incapaz de praticar atividades de forma independente; parece muito doente para ser levado a atividades fora de casa<\/p>\n Habilidades em casa e hobbies<\/strong> 0,5 – Leve debilidade ou perda de interesse nessas atividades; dificuldade em operar equipamentos (sobretudo os mais novos)<\/p>\n 1 – Debilidade leve por\u00e9m definitiva em casa e em hobbies; abandonou tarefas de maior dificuldade, bem como hobbies e interesses mais complexos<\/p>\n 2 – Preservadas apenas as atividades di\u00e1rias mais simples; interesse muito restrito em hobbies, cumprido com pouco rigor<\/p>\n 3 – Sem habilidade significativa em tarefas dom\u00e9sticas ou em hobbies pr\u00e9vios<\/p>\n H\u00e1bitos de higiene pessoal<\/strong> 0,5 – Mudan\u00e7as leves nas habilidades com essas atividades<\/p>\n 1 – Precisa ser lembrado de ir ao banheiro, mas consegue faz\u00ea-lo de forma independente<\/p>\n 2 – Precisa de ajuda para se vestir e limpar; ocasionalmente incontinente<\/p>\n 3 – Requer consider\u00e1vel ajuda com a higiene e cuidado pessoal; incontin\u00eancia frequente<\/p>\n Mudan\u00e7as de comportamento e personalidade<\/strong> 0,5 – Mudan\u00e7as question\u00e1veis ou muito leves em comportamento, personalidade, controle emocional, pertin\u00eancia das escolhas<\/p>\n 1 – Mudan\u00e7as leves em comportamento ou personalidade<\/p>\n 2 – Mudan\u00e7as moderadas em comportamento ou personalidade, afetando a intera\u00e7\u00e3o com as pessoas; pode ser evitado por amigos, vizinhos ou parentes distantes<\/p>\n 3 – Severas mudan\u00e7as de comportamento ou personalidade, tornando invi\u00e1veis ou desagrad\u00e1veis as intera\u00e7\u00f5es com terceiros<\/p>\n Habilidades de linguagem e comunica\u00e7\u00e3o<\/strong> 0,5 – Dificuldade leve por\u00e9m mostra consist\u00eancia em encontrar as palavras ou termos descritivos; pode levar mais tempo para completar racioc\u00ednio; leves problemas de compreens\u00e3o; conversa\u00e7\u00e3o debilitada; pode haver efeitos sobre leitura e escrita<\/p>\n 1 – Dificuldade moderada em encontrar as palavras certas; incapaz de nomear objetos; not\u00e1vel redu\u00e7\u00e3o em vocabul\u00e1rio; compreens\u00e3o, conversa\u00e7\u00e3o, leitura e escrita reduzidas<\/p>\n 2 – Debilidades moderadas ou severas na fala ou na compreens\u00e3o; dificuldade em comunicar pensamentos aos demais; habilidade limitada em leitura e escrita<\/p>\n 3 – Deficits severos em linguagem e comunica\u00e7\u00e3o; pouca ou nenhuma fala compreens\u00edvel<\/p>\n Humor<\/strong> 0,5 – Ocasionais momentos de tristeza, depress\u00e3o, ansiedade, nervosismo ou perda de interesse\/motiva\u00e7\u00e3o<\/p>\n 1 – Quest\u00f5es moderadas por\u00e9m di\u00e1rias com tristeza, depress\u00e3o, ansiedade, nervosismo ou perda de interesse\/motiva\u00e7\u00e3o<\/p>\n 2 – Quest\u00f5es moderadas com tristeza, depress\u00e3o, ansiedade, nervosismo ou perda de interesse\/motiva\u00e7\u00e3o<\/p>\n 3- Quest\u00f5es severas com tristeza, depress\u00e3o, ansiedade, nervosismo ou perda de interesse\/motiva\u00e7\u00e3o<\/p>\n Aten\u00e7\u00e3o e concentra\u00e7\u00e3o<\/strong> 0,5 – Problemas leves de aten\u00e7\u00e3o, concentra\u00e7\u00e3o ou intera\u00e7\u00e3o com o ambiente; pode parecer sonolento durante o dia<\/p>\n 1 – Problemas moderados de aten\u00e7\u00e3o e concentra\u00e7\u00e3o; pode ficar olhando fixamente para um ponto no espa\u00e7o ou de olhos fechados durante alguns per\u00edodos; crescente sonol\u00eancia durante o dia<\/p>\n 2 – Passa parte consider\u00e1vel do dia dormindo; n\u00e3o presta aten\u00e7\u00e3o ao seu redor; quando conversa diz coisas sem l\u00f3gica ou que n\u00e3o t\u00eam rela\u00e7\u00e3o ao tema<\/p>\n 3 – Habilidade limitada ou inexistente para prestar aten\u00e7\u00e3o ao ambiente externo.<\/p>\n Pontua\u00e7\u00e3o:<\/strong> O teste n\u00e3o equivale a um diagn\u00f3stico m\u00e9dico. A pontua\u00e7\u00e3o final vai de zero a 30, e pontua\u00e7\u00f5es mais altas sugerem maior perda cognitiva. Os padr\u00f5es de avalia\u00e7\u00e3o, a partir da aplica\u00e7\u00e3o do teste em 267 pacientes, indicam que:<\/p>\n Normal: 0-1 pontos<\/p>\n Leve debilidade cognitiva: 2 a 5 pontos<\/p>\n Dem\u00eancia leve: 6 a 12 pontos<\/p>\n Dem\u00eancia moderada: 13 a 20 pontos<\/p>\n Dem\u00eancia severa: 20 a 30 pontos<\/p>\n Pontua\u00e7\u00f5es altas indicam que o paciente deve passar por uma avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica para um diagn\u00f3stico formal. Pontua\u00e7\u00f5es “normais” sugerem que \u00e9 improv\u00e1vel que o paciente sofra de dem\u00eancia, mas \u00e9 poss\u00edvel tamb\u00e9m que a doen\u00e7a esteja em est\u00e1gios muito iniciais. Caso haja suspeitas de dem\u00eancia por outros motivos, \u00e9 bom buscar ajuda profissional.<\/p>\n (O teste \u00e9 de autoria de James E Galvin e New York University Langone Medical Center)<\/p>\n
\nPerguntas e pontua\u00e7\u00f5es do sistema r\u00e1pido de avalia\u00e7\u00e3o da dem\u00eancia<\/p>\n
\n0 ponto – N\u00e3o h\u00e1 perda de mem\u00f3ria \u00f3bvia. Esquecimentos irregulares que n\u00e3o interferem com as atividades di\u00e1rias<\/p>\n
\n0 – Plenamente orientado quanto a pessoas, espa\u00e7o e tempo praticamente sempre<\/p>\n
\n0 – Resolve problemas cotidianos sem dificuldades; lida bem com quest\u00f5es pessoais e financeiras; habilidades de tomada de decis\u00f5es consistentes com seu hist\u00f3rico<\/p>\n
\n0 – Leva adiante sua profiss\u00e3o de forma independente, realiza compras, atividades comunit\u00e1rias e religiosas, volunt\u00e1rias e em grupos sociais<\/p>\n
\n0 – Atividades em casa, hobbies e interesses pessoais mantidos em rela\u00e7\u00e3o ao comportamento pr\u00e9vio<\/p>\n
\n0 – Totalmente capaz de se cuidar, vestir, lavar, tomar banho, usar o banheiro<\/p>\n
\n0 – Comportamento social apropriado, nas esferas p\u00fablica e privada; nenhuma mudan\u00e7a na personalidade<\/p>\n
\n0 – Nenhuma dificuldade de linguagem ou esquecimento de palavras; l\u00ea e escreve t\u00e3o bem quanto no passado<\/p>\n
\n0 – Nenhuma mudan\u00e7a de humor, interesse ou motiva\u00e7\u00e3o<\/p>\n
\n0 – Aten\u00e7\u00e3o normal, concentra\u00e7\u00e3o e intera\u00e7\u00e3o com o meio que o rodeia<\/p>\n