As dificuldades no diagnostico de lesões endometriais através de células presentes no material cervicovaginal têm sido ilustradas. Espera-se que o resultado seja mais seguro com material bem preservado, aspirado diretamente da cavidade uterina. Excelentes resultados têm sido obtidos por alguns (Morse et al., 1982; Skaarland, 1986), mas a interpretação é ainda difícil e além da perícia citológica, destreza considerável é necessária na coleta do aspirado.

Vários métodos foram introduzidos, mas estes são todos baseados na aspiração direta através de uma cânula, Cavando sob pressão negativa e raspando o endométrio com uma escova ou microcureta. Em alguns estudos são descritas combinações destes métodos. O material pode ser preparado como esfregaço direto em filtros miliporos ou por cortes de blocos celulares. Alguns autores aconselham o uso de mais de um método de preparação. Nesta secção, as imagens 304 e 311 foram fotografadas com cordial permissão de Elsa Skaarland, de seu próprio material. Este foi coletado usando o instrumental Gynoscann (chamado Endoscan antes de 1983). Foram feitos esfregaços diretos e fixadores usando um aerossol fixador e a coloração foi pelo método de Papanicolaou. As legendas seguem o critério diagnóstico de Skaarland e foram checadas por ela. Avaliação do esfregaço depende de um estudo da arquitetura dos fragmentos de tecidos maiores e da morfologia das células que se apresentam isoladamente ou em pequenos fragmentos de grupos. A aparência do fundo é também levada em consideração.

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304 Endométrio normal. Este campo mostra um grande fragmento de tecido que consiste em estruturas glandulares rodeadas por estroma. Notar a uniformidade regular dos constituintes celulares. (x 40)

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305 Endométrio normal. Este campo mostra, com capilares correndo através dele, um fragmento superposto. (x 40)

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306 Endométrio normal. Este exemplo mostra a superfície com abertura de uma glândula. (x 40)

Em 304 e 306 o fundo não apresenta nenhuma evidência de necrose.

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307 Hiperplasia adenomatosa. Este fragmento consiste de estruturas glandulares compactadas sem estroma. O fundo consiste de sangue somente. (x 25)

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308 Adenocarcinoma do endométrio. Este campo de pequeno aumento compara um fragmento de endométrio normal (o qual consiste da superfície do epitélio e estroma, com parte da abertura de uma glândula) com uma lâmina de células malignas maiores mostrando uma perda do padrão regular de crescimento. (x 40)

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309 Adenocarcinoma do endométrio. Em aumento maior a morfologia celular pode ser estudada. Há algum pleomorfismo, o padrão de cromatina nuclear é grosseiro e irregular e são vistos núcleos proeminentes. (x 160)

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310 Adenocarcinoma do endométrio. Em outro lugar do mesmo esfregaço um grupo frouxo células malignas pleomórfica desagregadas é visto. Algumas células parecem arredondadas (ver 288) e maioria tem nucléolos proeminentes e grandes. Notar que células normais também estão presentes: em alguns casos de adenocarcinoma estas podem dominar o quadro celular. (x 160)

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311 Adenocarcinoma do endométrio. Este campo é característico, pois apresenta uma colônia de células com um centro vascular que é parte do tecido conjuntivo suporte comum. (x 160)

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